Главная Crfxfnm 105 схем і таблиць заступнику директора та вчителю початкової

Патогенез геморрагического инсульта в вбб


Оптимальный объём мозгового кровотока составляет 50-60 мл на 100 г/мин. При уровне церебрального кровотока ниже 55 мл на 100 г вещества в минуту, отмечается первичная реакция, которая характеризуется торможением синтеза белков в нейронах — «маргинальная зона ишемии». При церебральном кровотоке ниже 35 мл на 100 г/мин биохимические реакции в клетках мозга нарушаются — гликолиз расщепление глюкозы завершается по анаэробному пути с накоплением лактата и образованием всего 2 молекул АТФ. При дальнейшем снижении кровотока возникает нарушение функционального состояния коры большого мозга, а снижение до 10-15 мл на 100 г/мин приводит к быстрым в течение нескольких минут необратимым изменениям в нейронах и формированию центральной зоны инфаркта «ядра ишемии». В течение 6-8 минут нейроны остаются жизнеспособными и могут восстановить свои функции при нормализации кровообращения. Инсульты — острые нарушения кровообращения в головном церебральные и спинном спинальные мозге. Основные клинические формы I — преходящие нарушения а — транзиторные ишемические атаки, б — гипертонические церебральные кризы; II — геморрагические инсульты нетравматическое кровоизлияние в головной или спинной мозг; III — ишемические инсульты инфаркты мозга при тромбозе, эмболии, стенозе или сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики нетромботическое размягчение.

При эмболическом характере церебрального инсульта и при тромбозе вен нередко развивается геморрагический инфаркт мозга; IV — сочетанные инсульты, когда Одновременно имеются участки размягчения и очаги кровоизлияния. Преходящие нарушения мозгового кровообращения ПНМК — наиболее частый вариант церебрального инсульта ори гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и воздействии на эти сосуды патологически измененных шейных позвонков спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. К этому варианту относят только такие наблюдения при которых общемозговые и очаговые неврологические симптомы проходят по истечении 24 ч. Симптомы. Симптомы. Симптомы. Характеризуются общемозговыми и очаговыми расстройствами. Общемозговые симптомы особенно характерны для гипертонических церебральных кризов.

Гипотонические кризы характеризуются менее выраженными общемозговыми симптомами и наблюдаются на фоне низкого артериального давления ослабления пульса. Очаговые симптомы чаще всего проявляются в виде парестезий, онемения, покалывания в локальных участках кожи лица или конечностей. Двигательные расстройства обычно ограничиваются кистью или только пальцами руки и парезом нижней мимической мускулатуры, наблюдаются нарушения речи, дизартрия, повышаются глубокие рефлексы на конечностях, появляются патологические знаки. При стенозе или закупорке сонной артерии патогномоничным является преходящий перекрестный окулопирамидный синдром снижение зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противоположных глазу руке и ноге. При этом может изменяться пульсация сонных артерий ослабление или исчезновение пульсации с одной стороны, при аускультации выслушивается систолический дующий шум.

При нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне характерны потемнение перед глазами, головокружения расстройства координации, нистагм, диплопия, нарушение чувствительности на лице, языке.